COVID-19

Choroba koronawirusowa 2019 , [ 3 ]​ lepiej znana jako COVID-19 , covid-19 [ przypis 1 ]​ lub covid , błędnie nazywana koronawirusem płuc , koronawirus [ przypis 2 ]​ lub korona , jest chorobą zakaźną wywoływaną przez SARS-CoV -2 . [ 11 ] ​[ 12 ]
COVID-19
Objawy choroby koronawirusowej 2019 2.0-pl.svg
Objawy [ 1 ]
Specjalność
    infektologia
komplikacje
    Zapalenie płuc , zespół ostrej niewydolności oddechowej , ostra niewydolność nerek , przetrwały COVID- 19
Powoduje
    SARS-CoV-2
Diagnoza
    Ilościowa RT – PCR , test immunologiczny , komputerowa tomografia osiowa
Zapobieganie
    
Zobacz listę [ 2 ]

    Mycie rąk
    Unikaj dotykania oczu, nosa i ust.
    Kiedy kaszlesz lub kichasz, zakrywaj usta i nos łokciem.
    Stosowanie jednorazowych chusteczek higienicznych do czyszczenia powierzchni i użytku osobistego
    Jeśli występują objawy ze strony układu oddechowego, unikaj kontaktu z innymi ludźmi.

śmiertelność przypadków
    ~0,3% Ze szczepionką
synonimy
Choroba koronawirusowa
Zapalenie płuc wywołane przez koronawirusa
Wikipedia to nie gabinet lekarski zawiadomienie medyczne
[ edytuj dane na Wikidanych ]
http://www.bornsport.pl/akcesoria-do-telefonu/
Wywołuje objawy, w tym gorączkę , kaszel , [ 13 ] duszność (duszność), bóle mięśni (bóle mięśni) [ 14 ] i zmęczenie . [ 15 ] [ 16 ] W ciężkich przypadkach charakteryzuje się zapaleniem płuc , zespołem ostrej niewydolności oddechowej , [ 17 ] sepsą [ 18 ] i wstrząsem krążeniowym . Wstrząs septycznyjest to najczęstsza forma w tych przypadkach, ale mogą również wystąpić inne typy. Na przykład wstrząs obturacyjny może wynikać z zatorowości płucnej , powikłania Covid-19. [ 19 ] Według WHO infekcja jest śmiertelna w od 0,5% do 1% przypadków. [ 20 ] Nie ma specjalnego leczenia; główne środki terapeutyczne to łagodzenie objawów i utrzymanie funkcji życiowych. [ 15 ]

Transmisja SARS-CoV-2 odbywa się przez małe kropelki — kropelki Flügge [ 21 ] — które są emitowane podczas mówienia, kichania, kaszlu lub wydechu , które po wydaleniu przez nosiciela (który może nie mieć objawów choroby lub nie może mieć objawów choroby) [ 22 ] przechodzą bezpośrednio na drugą osobę poprzez inhalację lub pozostają na przedmiotach i powierzchniach otaczających emiter, a następnie poprzez ręce, które odbierają go ze skażonego środowiska, mają kontakt z błoną ustną, nosową i błon śluzowych oka, dotykając ust, nosa lub oczu. [ 23 ] ​[ 24 ]Udokumentowana jest również transmisja przez aerozole (< 5 μm). [ 25 ] ​[ 26 ]​ Rozprzestrzenianie się przez skażone powierzchnie lub formy (każdy nieożywiony przedmiot lub substancję, która po skażeniu patogenem jest w stanie przenieść go z jednej osoby na drugą) nie przyczynia się znacząco do nowych infekcji. [ 27 ]
http://www.tylnicki.pl/kable-folie-ladowarki/
Objawy pojawiają się od dwóch do czternastu dni ( okres inkubacji ), średnio pięć dni, po ekspozycji na wirusa. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] Istnieją ograniczone dowody sugerujące , że wirus może zostać przeniesiony na dzień lub dwa przed wystąpieniem objawów , ponieważ wiremia osiąga szczyt pod koniec okresu inkubacji . [ 32 ] ​[ 33 ]​ Zakażeniu można zapobiec poprzez mycie rąkczęsto lub w przeciwnym razie dezynfekować je alkoholowym żelem , zakrywać usta podczas kaszlu lub kichania, czy to z krwawieniem (zapadnięta część ramienia naprzeciw łokcia), czy też chusteczką i unikać bliskiego kontaktu z innymi ludźmi, [ 23 ] m.in. inne środki profilaktyczne, takie jak stosowanie masek . W marcu WHO odradzała używanie maski chirurgicznej przez zdrową populację [ 34 ] [ 35 ]​ w kwietniu WHO uznała, że ​​jest to dopuszczalny środek w niektórych krajach. [ 36 ]Jednak niektórzy eksperci zalecają stosowanie masek chirurgicznych w oparciu o badania nad grypą H1N1 , które pokazują, że mogą one pomóc w zmniejszeniu ekspozycji na wirusa. [ 37 ] Amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleca stosowanie niemedycznych pokryć twarzy z tkaniny. [ 38 ]​ Zalecenie CDC (luty 2021) [ 39 ] http://forumszkolne.pl/akcesoria-do-telefonow-t91817.0.html
Indeks

Nazwać
Rzeźba koronawirusa zlokalizowana w Instytucie Badań Biomedycznych UNAM w Meksyku
http://www.forum.bigchina.pl/viewtopic.php?f=9&t=21763
12 stycznia 2020 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) otrzymała zsekwencjonowany genom [ 40 ] nowego wirusa wywołującego chorobę i tymczasowo nazwał go 2019- nCoV , z (koronawirusnowy-2019angielskiego choroba była w dokumentach medycznych nazywana „zakażeniem 2019-nCoV”, [ 41 ] [ 42 ] oraz Wuhan SARS lub Wu Flu (Wu flu) w Internecie. [43 ] [ 44 ]​ 30 stycznia WHO zaleciła, aby prowizoryczna nazwa choroby to „ostra choroba układu oddechowego 2019-nCoV”, dopóki Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie nada oficjalnej nazwy. [ 45 ] Pomimo tego zalecenia, media i agencje informacyjne nadal używały terminu zapalenie płuc z Wuhan w odniesieniu do choroby. [ 46 ] ​[ 47 ] ​[ 48 ]
https://forum.osp.org.pl/viewtopic.php?f=24&t=17385&p=92589
WHO ogłosiła 11 lutego 2020 r., że COVID-19 będzie oficjalną nazwą choroby. [ 49 ] Nazwa jest akronimem dla choroby koronawirusowej 2019 (choroba koronawirusowa 2019 , w języku hiszpańskim ). Zadbano o to, aby nominał nie zawierał nazw osób ani odniesień do jakiegokolwiek miejsca, gatunku zwierząt, rodzaju żywności, przemysłu, kultury lub grupy ludzi, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, aby uniknąć stygmatyzacji jakiejkolwiek grupy. [ 50 ] ​[ 51 ]
https://www.top-wanted.pl/gsm-hurt-pl-akcesoria-do-telefonu,nakaz,6466.html
W języku hiszpańskim płeć nazwy choroby może być zarówno żeńska, jak i męska; jednak od początku kobieca była preferowana przez Fundéu BBVA , a później przez Royal Spanish Academy (RAE): COVID -19, ponieważ „COVID-19” to angielski akronim dla choroby roku, gdzie choroba (słowo reprezentowane przez literę D , główny element akronimu) może być żeńskie tylko w języku hiszpańskim. [ 6 ]Chociaż we wszystkich swoich pismach WHO używa żeńskiego, to według RAE użycie męskiego jest bardziej ujednolicone w dyskursie publicznym, ze względu na wpływ płci koronawirusa i innych chorób wirusowych : denga , MERS , SARS , Zika i inne . [ 52 ] Fundéu BBVA wskazuje również, że nazwę choroby można zleksykalizować w tekstach ogólnych, pisząc ją w całości małymi literami ( covid-19 ), ponieważ jest to rzeczownik, zamiast wielkich liter ( Covid-19 ), używane w niektórych pismach; [ 6 ] i że nie jest niczym niezwykłym ani niepoprawnym używanie tylko pierwszego leksemu tego złożonego słowa ( COVID zamiast COVID – 19 ). To uproszczenie tłumaczyłoby się zjawiskiem ekonomii językowej , zwłaszcza w rejestrze nieformalnym i dyskursie mówionym. https://www.loook.pl/gsm-hurt-pl-akcesoria-do-telefonu-str-9882.html

W przypadku zapisu cyfr („COVID- 19 ” zamiast „COVID”) użycie łącznika jest obowiązkowe w języku hiszpańskim („ COVID19 ” —wszystko razem — lub „ COVID 19 ” —ze spacją) jest nieprawidłowe, ponieważ w oficjalnej nazwie, a ponadto język hiszpański ma zwyczaj oddzielania słów składających się z liter i cyfr. Ten ostatni odbywa się za pomocą skryptu. [ 53 ] https://www.radiobonton.pl/firmy/6546,gsm-hurt-akcesoria-do-telefonow

Jeśli chodzi o akcentowanie, obie instytucje wskazują , że pierwszy leksem tego słowa jest używany przez większość osób ostro populacja osób mówiących po hiszpańsku akcentuje go jako zwykły /’ko.βið/, ze względu na wpływ angielskiego , oryginalnego języka tego terminu ( CO VID-19). [ 54 ] ​[ 55 ]​ Pełna nazwa choroby powinna być czytana jako: [ko’βið.dje.si’nwe.βe] w obszarach seseo oraz jako: [ko’βið.dje.θi’ nwe .βe] w obszarach niewysychających. https://www.regatv.pl/firmy/5616,gsm-hurt-akcesoria-do-telefonow
Historia
Odkrycie
Zobacz też: Pandemia COVID-19 w Chińskiej Republice Ludowej#Początek pandemii
Rynek hurtowy owoców morza w Chinach Południowych w Wuhan , interweniował władze, ponieważ było to pierwsze miejsce, w którym wirus SARS-CoV-2 został zarejestrowany u pracowników i kupców na terenie.
https://www.radiomalbork.fm/firmy/757,gsm-hurt-akcesoria-do-telefonow
W grudniu 2019 r. w Wuhan w prowincji Hubei w Chinach doszło do wybuchu epidemii zapalenia płuc o nieznanej przyczynie ; które, jak stwierdzili później Reporterzy bez Granic , dotknęło ponad 60 osób 20 dnia tego miesiąca.
https://www.narew.info/firmy/4420,gsm-hurt-akcesoria-do-telefonow
Według Chińskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CCDC), 29 grudnia do szpitala w Wuhan (Prowincjonalny Szpital Zintegrowanej Tradycyjnej Medycyny Chińskiej i Zachodniej, znany również jako szpital Xinhua) przyjęto 4 osoby z zapaleniem płuc , które pracowały w rynek w tym mieście . Szpital zgłosił to CCDC, którego zespół w mieście rozpoczął śledztwo. Zespół znalazł więcej przypadków związanych z rynkiem, a 30 grudnia władze zdrowotne Wuhan zgłosiły przypadki do CCDC, które wysłało ekspertów do Wuhan w celu wsparcia śledztwa. Od tych pacjentów pobrano próbki do analizy laboratoryjnej. [ 56 ] https://www.tv.starachowice.pl/firmy/2593,gsm-hurt-akcesoria-do-telefonow

31 grudnia Miejski Komitet Zdrowia w Wuhan poinformował Światową Organizację Zdrowia (WHO), że u 27 osób zdiagnozowano zapalenie płuc o nieznanej przyczynie, z czego 7 w stanie krytycznym; większość tych przypadków dotyczyła pracowników wspomnianego rynku. [ 57 ] Do 1 stycznia 2020 r . rynek został zamknięty, a SARS , MERS , grypa , ptasia grypa lub inne powszechne choroby układu oddechowego wywołane przez wirusy zostały wykluczone jako przyczyna zapalenia płuc . [ 41 ]
http://www.forum.bigchina.pl/viewtopic.php?f=9&t=22263
7 stycznia 2020 r. chińscy naukowcy wyizolowali wirusa wywołującego chorobę i przeprowadzili sekwencjonowanie genomu . Sekwencjonowanie to stało się dostępne dla WHO 12 stycznia 2020 r., umożliwiając laboratoriom w różnych krajach postawienie określonych diagnoz za pomocą testów PCR . [ 41 ]
https://forum.osp.org.pl/viewtopic.php?f=24&t=18111

http://www.forumsep.pl/viewtopic.php?p=91850
12 stycznia 2020 r. władze chińskie potwierdziły istnienie 41 osób zarażonych nowym wirusem, które od 8 grudnia 2019 r. do 2 stycznia 2020 r. zaczęły odczuwać objawy, do których należały: gorączka, złe samopoczucie, suchy kaszel, duszność oddech i niewydolność oddechowa; [ 41 ] Inwazyjne nacieki płucne były również widoczne w obu płucach, co można było zaobserwować na radiogramach klatki piersiowej. [ 42 ]
rozprzestrzenianie się choroby https://strzelecka.net/viewtopic.php?f=7&t=5355
Główny artykuł: pandemia COVID-19
Zobacz też: Aneks: Kalendarium pandemii COVID-19
http://www.tylnicki.pl/etui-do-telefonow-motorola/
Po pierwszym wybuchu COVID-19 w Wuhan w grudniu 2019 r., kiedy chińskie władze potwierdziły 41 przypadków wykrytych między 8 grudnia a 2 stycznia 2020 r., [ 42 ] miasto zaprzestało zgłaszania przypadków do 19 stycznia. Stycznia, kiedy potwierdzono 17 kolejnych przypadków . Do tego czasu zgłoszono już pierwsze przypadki COVID-19 poza Chinami: dwa w Tajlandii i jeden w Japonii . [ 58 ] http://przemo.org/phpBB2/forum/viewtopic.php?p=815642

Szybki rozwój choroby spowodował, że Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła ją 30 stycznia 2020 r . jako stan zagrożenia zdrowia o zasięgu międzynarodowym , w oparciu o wpływ, jaki wirus może mieć na kraje słabo rozwinięte z mniejszą infrastrukturą zdrowotną. [ 59 ] Do tego czasu chorobę wykryto we wszystkich prowincjach Chin kontynentalnych [ 60 ] , a przypadki zdiagnozowano w 15 innych krajach. https://forum.polfan.pl/showthread.php?tid=1324

11 marca choroba występowała już na ponad 100 terytoriach na całym świecie i została uznana przez WHO za pandemię . [ 61 ] Liczba potwierdzonych przypadków nadal rosła, aż do 26 marca 2020 r. osiągnęła 500 tysięcy przypadków na całym świecie. [ 62 ] http://forumbudowlane.jun.pl/viewtopic.php?p=74498

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, rządy nałożyły ograniczenia podróży, kwarantanny , blokady, izolację społeczną, odwoływanie imprez i zamykanie zakładów. Pandemia ma destrukcyjny wpływ społeczno-gospodarczy [ 63 ] , a obawy o niedobory dostaw doprowadziły do ​​paniki zakupów . W Internecie pojawiły się dezinformacje i teorie spiskowe na temat wirusa [ 64 ] ​[ 65 ]​ oraz incydentów ksenofobii i rasizmu przeciwko Chińczykom i innym obywatelom Azji Wschodniej i Południowo-Wschodniej. [66 ] http://forumbudowlane.jun.pl/viewtopic.php?p=74499
Społeczne skutki pandemii
Główne artykuły: Społeczno-ekonomiczny wpływ pandemii COVID-19 i kwarantanny z powodu pandemii COVID-19 . http://www.urodoweforum.pl/trendy/etui-glitter/

Udowodniono, że kwarantanny , ograniczenia w handlu ludźmi i izolacji, które mają miejsce w związku z pandemią, mają negatywne skutki psychologiczne. [ 67 ] Pod koniec stycznia Chińska Narodowa Komisja Zdrowia opublikowała poradnik zarządzania kryzysami psychologicznymi, w którym zalecała interwencję osób dotkniętych chorobą, bliskich kontaktów, osób uwięzionych w swoich domach, rodziny i przyjaciół pacjentów, zdrowia personel i ogół społeczeństwa, które tego wymagały. [ 68 ] ​[ 69 ]Według badań przeprowadzonych w 2020 roku potwierdza się, że w większym stopniu wpłynęła na zdrowie psychiczne kobiet niż mężczyzn. Jedną z przyczyn jest wzrost przemocy ze względu na płeć i ich bardziej niepewna sytuacja społeczno-ekonomiczna. http://lightsdemons.phorum.pl/viewtopic.php?p=57329 Duża część kobiet pracuje w sektorze restauracyjnym i turystycznym, jednym z najbardziej dotkniętych pandemią, oprócz tego, że są głównymi opiekunkami osób chorych, dzieci i osób starszych. [ 70 ] ​[ 71 ] http://www.fundacja-ast.pl/forum/viewtopic.php?f=23&t=2405&p=48223

Izolacja oznacza, że ​​wielu pacjentów nie może kontynuować leczenia, co pogarsza ich problemy zdrowotne. W takich sytuacjach kluczową rolę często odgrywają kobiety, zarówno członkowie rodziny, jak i opiekunowie. [ 72 ] http://www.fundacja-ast.pl/forum/viewtopic.php?f=23&t=2468
Epidemiologia

W chorobie tej opisano „przyczynowy trójkąt epidemiologiczny ”, na który składają się: środowisko, czynnik etiologiczny (wirus SARS-CoV-2) i żywiciel .
Transmisja
Główny artykuł: Transmisja COVID-19
Od osoby do osoby http://www.forum.mieszkaniowy.com/tutaj-vp196150.html

Drogi przenoszenia  czynnika etiologicznego SARS-CoV-2 z osoby na osobę obejmują bezpośrednią transmisję przez wdychanie kropelek i aerozoli uwalnianych podczas kaszlu, kichania, oddychania, mówienia, krzyku lub śpiewu [ 21 ] [ 73 ] [ 74 ]​ lub przez kontakt dłoni z zanieczyszczonymi powierzchniami, które następnie dotykają błony śluzowej jamy ustnej, nosa lub oka. [ 75 ] Może być również przenoszony przez ślinę i prawdopodobnie drogą fekalno-oralną . [ 24 ] http://www.forum.mieszkaniowy.com/tutaj-vp196151.html

Badanie przeprowadzone na 2143 dzieciach sugeruje, że ta grupa populacji może być krytycznym czynnikiem w szybkim rozprzestrzenianiu się choroby. [ 76 ] http://olimpiaforum.pl/viewtopic.php?f=391&t=2553&p=224374

Zaszczepione osoby nadal mogą przenosić COVID, chociaż jest to trudniejsze. [ 77 ] Tak więc zaszczepieni muszą nadal podejmować działania zapobiegawcze (myć ręce mydłem, nosić maskę, zachować dystans społeczny itp.), aby choroba nie rozprzestrzeniła się, zwłaszcza na osoby podatne na zagrożenia. http://forum.vipturystyka.pl/5/naprawa-telefonow-w-warszawie/
trwałość na powierzchniach

Według badań opublikowanych w New England Journal of Medicine (17 marca 2020 r.) i The Lancet Microbe (2 kwietnia) utrzymywanie się na różnych powierzchniach jest następujące: [ 78 ] http://forum.vipturystyka.pl/5/prezent/msg35207/

    Papier i chusteczki**: 3 godziny
    Miedź: 4 godziny
    Karton: 24 godziny
    Drewno: 2 dni
    Tkanina: 2 dni
    Stal nierdzewna: 2-3 dni https://www.naszwodzislaw.com/site/firma/11/4421
    Tworzywo polipropylenowe: 3 dni
    Kryształ: 4 dni
    Bilety: 4 dni
    Zewnętrzna strona maski: 7 dni https://www.naszrybnik.com/site/firma/11/4549

    (*) Od 21º do 23º i 40% wilgotności względnej.
    (**) Przy 71º i 65% wilgotności względnej. https://www.provenexpert.com/jari/

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca z tego powodu dezynfekcję powierzchni, zwłaszcza w środowisku służby zdrowia. Poza tym rola, jaką może odgrywać transmisja fomitów , jest nieznana, ale mniej ważna niż w przypadku, gdy następuje poprzez bliski kontakt z zarażoną osobą. [ 79 ]
transmisja pionowa http://angielski.edu.pl/forum/post118002.html

Obecnie istnieje wiele badań, które koncentrują się na ocenie możliwej transmisji pionowej . [ 80 ] Dotychczas przeprowadzone testy wykluczają obecność SARS-CoV-2 w płynie owodniowym , krwi pępowinowej i mleku matki. [ 80 ] http://www.forum.mieszkaniowy.com/tutaj-vp205891.html

Jednak wciąż jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, czy może wystąpić transmisja wertykalna , czy nie, ponieważ istnieją przypadki, w których obecność przeciwciał została wykazana u noworodków urodzonych przez matki będące nosicielami wirusa. [ 80 ] Tak więc, chociaż prawdą jest, że dowody te pochodzą z niewielkiej liczby spraw, dodatkowo dowodzą one możliwości przeniesienia wertykalnego . [ 80 ] http://www.sidental.com.pl/akcesoria-do-telefonow-komorkowych/

W odniesieniu do karmienia piersią nie było możliwe wykazanie obecności SARS-CoV-2 w mleku zakażonych pacjentek. [ 80 ] W związku z tym, ponieważ nie ma ryzyka zakażenia przez mleko matki, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane u zakażonych pacjentek, o ile przestrzegane są niezbędne środki higieny, w tym mycie rąk i stosowanie właściwej maski . [ 80 ] http://www.hypoxi.com.pl/najlepsze-etui-na-huawei/
Rytm reprodukcyjny R 0 http://licznikludzi.pl/marka-oppo/

Liczba reprodukcyjna R 0 to średnia liczba nowych infekcji, które może wywołać osoba zarażona; im wyższy, tym większy potencjał pandemiczny choroby. Chińska Akademia Nauk oszacowała w lutym 2020 r. COVID-19, liczbę reprodukcyjną lub R 0 =4, chociaż nie ma pewności co do wielu czynników, które zostały wzięte pod uwagę przy obliczaniu R 0 . Imperial College London obliczył R 0 =1,5 do 3,5. [ 81 ]
pacjent zero https://yellow.place/pl/gsm-hurt-pavel-lux-kolano-pawe%C5%82-brzeg-poland

Przypadek wskaźnikowy lub „pacjent zero” to przypadek, który wzbudza zainteresowanie badacza i zapoczątkowuje działania mające na celu odkrycie źródła infekcji; Odpowiada to pierwszemu przypadkowi potwierdzonemu przez służbę zdrowia i prowadzi (wskazuje) na zlokalizowaną epidemię. [ 82 ] ​[ 83 ] ​[ 84 ]
cierpliwy jeden

Czasami pierwszy przypadek COVID-19 zidentyfikowany przez system opieki zdrowotnej ( przypadek indeksowy lub pacjent 0 ) nie pokrywa się z przypadkiem, który dał początek epidemii. Przypadek „autentycznego indeksu” lub „przypadek pierwotny” byłby pierwszym, który zainicjowałby wybuch epidemii. [ 85 ]
Czynnik etiologiczny
Główny artykuł: SARS-CoV-2 http://www.gsmhurt.mikrowitryna.pl/
Animowany film o wirusie SARS-CoV-2 .

Czynnikiem sprawczym COVID-19 jest wirus ( SARS-CoV-2 ), [ 11 ] [ 86 ] , który jest rodzajem Orthocoronavirinae . [ 6 ] [ 11 ] Po raz pierwszy odkryto i wyizolowano w Wuhan w Chinach po wywołaniu epidemii koronawirusa w latach 2019-2020 . Wydaje się mieć pochodzenie odzwierzęce , to znaczy przeszła od żywiciela zwierzęcego (nietoperza) do człowieka. [ 87 ]​ Genom _wirusa składa się z pojedynczej nici RNA i jest klasyfikowany jako dodatni jednoniciowy wirus RNA . Jego sekwencja genetyczna została wyizolowana z próbki otrzymanej od pacjenta dotkniętego zapaleniem płuc w chińskim mieście Wuhan . [ 88 ] ​[ 89 ] ​[ 90 ] ​[ 91 ] ​[ 92 ] http://www.budnet.pl/forum/Serwis_telefonow_komorkowych,t=57279,3.html
patofizjologia
Cykl namnażania komórek SARS-CoV-2 , wirusa wywołującego chorobę.
Różnice między łagodną i ciężką odpowiedzią immunologiczną podczas infekcji SARS-CoV-2. Przypadki łagodne i umiarkowane wykazują kontrolowaną odpowiedź ze zwiększoną ekspresją IL-1β , IL-1RA , IL-2RA , IL-6 , IL-7 , IL-8 , IL-9 , IL-10 , podstawowego FGF , G- CSF , GM-CSF , HGF , IFN-γ , IP-10, MCP-1, MIP-1a, MIP-1b, PDGF , TNF-a i VEGF . Z drugiej strony, w ciężkich przypadkach zaobserwowano mechanizm immunopatologiczny, w którym pośredniczy wzrost IL-2, IL-7, IL-17, IL-10, MCP-1, MIP-1a i TNF-α. [ 93 ] http://www.budnet.pl/forum/Jak_czesto_na_budowie_uszkadzacie_sobie_telefony,t=56607,12.html

RNA wirusa SARS-CoV-2 koduje 4 białka strukturalne : białko S (białko wypustek), białko E (otoczka), białko M (błona) i białko N (nukleokapsyd). Białko N znajduje się wewnątrz wirionu związanego z wirusowym RNA, a pozostałe cztery białka są związane z otoczką .wirusowy. Białko S łączy się w homotrimery, tworząc struktury wystające z otoczki wirusa. Białko S zawiera domenę wiążącą receptor komórkowy, a zatem jest białkiem, które określa tropizm wirusa, a także jest białkiem, które ma aktywność fuzji błony wirusowej z błoną komórkową i w ten sposób umożliwia genom wirusa uwolniony wewnątrz komórki, która ma być zainfekowana. [ 94 ] http://forum.slub-wesele.pl/viewtopic.php?p=755040

SARS- CoV- 2 przenika do komórki za pomocą enzymu konwertującego angiotensynę 2 ( ACE- 2 ) jako receptora , egzopeptydazy błonowej obecnej głównie w nerkach , płucach i sercu . [ 95 ] W ciężkich przypadkach COVID-19 zaobserwowano bardzo wysokie poziomy angiotensyny II . A poziom angiotensyny II skorelowano z wiremią SARS-CoV-2 i uszkodzeniem płuc. Ta nierównowaga układu renina-angiotensyna-aldosteron może być związana z:hamowanie enzymu konwertującego angiotensynę-2 przez wirusa. Ten sam mechanizm zaobserwowano w przypadku wystąpienia ostrego zespołu ostrej niewydolności oddechowej w 2003 roku. [ 94 ] http://forum.glosplonska.pl/viewtopic.php?p=96124

Glikoproteina S otoczki wirusa oddziałuje z komórkowym receptorem ACE2 ( enzym konwertujący angiotensynę 2 ), białkiem błony komórkowej, które katalizuje konwersję angiotensyny I do nonapeptydowej angiotensyny 1-9 lub angiotensyny II do angiotensyny 1-7. Wirus wchodzi przez endocytozę. Raz w endosomienastępuje spadek pH, w którym pośredniczą lizosomy, co sprzyja fuzji błony endosomu z otoczką wirusa, co uwalnia nukleokapsyd do cytoplazmy. Proteazy komórkowe degradują kapsyd, a genom wirusa pozostaje wolny w cytoplazmie. Następnie, będąc genomem RNA o https://www.gwiazdor.pl/strona/119927,gsm-hurt-pavel-lux-kolano-pawel/ dodatnim znaczeniu, maszyneria komórkowa przekłada się bezpośrednio na przetwarzane poliproteiny i powstaje kompleks replikacji i transkrypcji. Następnie syntetyzowana jest komplementarna nić negatywnego pregenomowego RNA, która posłuży jako matryca do replikacji genomu wirusa o sensownym dodatnim znaczeniu. Ponadto kompleks replikacji i transkrypcji będzie syntetyzować szereg mniejszych subgenomowych RNA o dodatnim znaczeniu. To te, które zostaną przetłumaczone na białka wirusowe. Cały ten proces zajdzie w cytoplazmie komórki.retikulum endoplazmatyczne . To właśnie na siatce odbędzie się montaż. W rzeczywistości otoczka wirusa pochodzi z błony retikulum endoplazmatycznego. Cząstka wirusa będzie podróżować przez system transportu pęcherzyków komórkowych, w którym interweniuje aparat Golgiego, na powierzchnię. Cząstka wirusa opuści komórkę przez egzocytozę. Po końcowej fazie dojrzewania, w której interweniują proteazy wirusowe, wszystkie składniki wirusa dopasują się do siebie, cząsteczka będzie zakaźna i może rozpocząć się nowy cykl komórkowy. [ 96 ] https://www.gwiazdor.pl/strona/119931,p-h-u-jmk-producent-workow-big-bag/

Wirus może przedostać się przez błony śluzowe , zwłaszcza śluzówkę nosa i krtani, a następnie przedostać się do płuc przez drogi oddechowe . Wirus atakowałby następnie narządy docelowe, w których zachodzi ekspresja ACE2, takie jak płuca, serce, układ nerkowy i przewód pokarmowy . Wirus rozpoczyna drugi atak, powodując pogorszenie stanu pacjenta po około 7 do 14 dniach od zachorowania. Zmniejszenie liczby limfocytów B może wystąpić we wczesnym stadium choroby, co może wpływać na wytwarzanie przeciwciał u pacjenta. Ponadto czynniki zapalne związane z chorobami zawierającymi głównie IL-6znacznie wzrosła, co również przyczyniło się do pogorszenia choroby około 2 do 10 dni po jej wystąpieniu. Spektrum kliniczne COVID-19 waha się od postaci bezobjawowych [ 97 ] do stanów klinicznych charakteryzujących się ciężką niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej i wsparcia na oddziale intensywnej terapii (OIOM), do manifestacji w różnych narządach i układach powodujących posocznicę , wstrząs posocznicy i mnogie zespół dysfunkcji narządów . [ 94 ]

Okres inkubacji , czyli czas, jaki upływa od momentu zarażenia wirusem do wystąpienia objawów, wynosi na ogół od 4 do 7 dni, w 95% przypadków wynosi mniej niż 12,5 dnia. Ekstremalne limity zostały ustalone między 2 a 14 dniem po zarażeniu. [ 98 ] https://www.gwiazdor.pl/strona/119929,training-house-coaching-i-szkolenia/

Na poziomie immunologicznym u pacjentów z ciężkim COVID-19 zaobserwowano podwyższone poziomy IL-6 i innych cytokin prozapalnych . Ta obserwacja, wraz z innymi parametrami klinicznymi związanymi z ciężkimi przypadkami, takimi jak limfopenia (zmniejszenie liczby limfocytów we krwi) i hiperferrytynemia, doprowadziły do ​​hipotezy, że podgrupa pacjentów z COVID-19 może cierpieć na zespół uwalniania cytokin. Zespół uwalniania cytokin (CRS), zwany także burzą cytokin, to zespół spowodowany ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną, w której pośredniczą cytokiny, która może być wywołana przez różne czynniki, takie jak infekcje i niektóre leki. Cytokiny to rozpuszczalne białka, które działają na komórki układu odpornościowego i regulują aktywację, proliferację i rekrutację komórek. Zespół uwalniania cytokin występuje, gdy duża liczba leukocytów ( neutrofili , makrofagów i komórek tucznych ) ulega aktywacji i uwalnia duże ilości cytokin prozapalnych. CRS został początkowo opisany jako niepożądany efekt terapii przeciwciałem monoklonalnym i jest również powszechny w terapii komórkami CART (limfocyty T ).z https://www.gwiazdor.pl/strona/119930,rafaela-mazur-adwokat/chimerycznym receptorem antygenowym). Główne cytokiny zaangażowane w patogenezę CRS obejmują interleukinę (IL)-6, IL-10 , interferon (IFN), białko chemotaktyczne monocytów 1 (MCP1) i czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów ( GM-CSF ); podczas CRS opisano również inne cytokiny , takie jak czynnik martwicy nowotworu (TNF), IL-1, IL-2, IL-2-receptor- i IL-8 . Patogeneza CRS u pacjentów z COVID-19 jest wciąż nieznana. Jednak obserwacje kliniczne sugerują, że kiedy odpowiedź immunologicznanie jest w stanie skutecznie kontrolować wirusa, gdyż u osób starszych z osłabionym układem odpornościowym wirus rozprzestrzeniałby się skuteczniej, powodując uszkodzenie tkanki płucnej , co zaktywizowałoby makrofagi i granulocyty i doprowadziło do masowego uwalniania cytokin prozapalnych. To nasilone zapalenie płuc byłoby związane z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), który został opisany jako główna przyczyna śmiertelności z powodu COVID-19. [ 94 ]
https://yellow.place/pl/kancelaria-adwokacka-rafaela-mazur-wroclaw-poland
Odpowiedź w ciąży

Obecnie istnieje wiele niewiadomych dotyczących sytuacji kobiet w ciąży podczas pandemii COVID-19. Ponieważ są podatne na poważne powikłania i infekcje innymi rodzajami koronawirusa, uznano je za grupę ryzyka i zalecono podjęcie szeregu dodatkowych środków zapobiegawczych. [ 99 ]

Niektóre z odpowiedzi w ciąży mogą być: https://yellow.place/pl/training-house-wroclaw-poland

– Immunologiczny: Podobnie jak w przypadku innych wirusów, odpowiedź immunologiczna na COVID-19 będzie zależeć od tego, czy masz zdrowy układ odpornościowy. Przystosowuje się to w czasie ciąży, aby umożliwić rozwój płodu, którego obciążenie genetyczne jest tylko w połowie dzielone z matką, co prowadzi do innej reakcji immunologicznej na infekcje w czasie ciąży. [ 99 ] https://yellow.place/pl/toparchitektura-niemys%C5%82owice-poland

– Układ oddechowy: Istnieje wiele czynników, które zwiększają podatność kobiet w ciąży na poważne infekcje dróg oddechowych. Dwoma przykładami tego mogą być zmniejszona pojemność płuc i niezdolność do usuwania wydzieliny. [ 100 ]
https://yellow.place/pl/przedsi%C4%99biorstwo-handlowo-us%C5%82ugowe-jmk-radomsko-poland
– Koagulacja: W czasie ciąży poziom krzepliwości krwi w układzie krążenia jest wysoki i może być z tym związana patogeneza SARS-CoV-2. Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe z towarzyszącą śmiertelnością stanowią ryzyko dla kobiet w ciąży. [ 99 ]

Jednak w oparciu o aktualne dowody trudno jest wyciągnąć ostateczne wnioski na temat tego, czy kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko poważnych konsekwencji tego wirusa. [ 99 ] https://yellow.place/pl/mroffice-firma-sprz%c4%85taj%c4%85ca-wroc%c5%82aw-wroclaw-poland

Ponadto inne badania kliniczne wykazały, że SARS-CoV-2 może w różny sposób wpływać na okres ciąży. Z jednej strony nie ma zbyt wielu dowodów na jego wpływ w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży. Z drugiej strony infekcja COVID-19 może powodować negatywne konsekwencje w okresie ciąży. Przykładami tego mogą być zahamowanie wzrostu płodu, przedwczesny poród i śmiertelność okołoporodowa, czyli śmierć płodu po 22 lub 28 pełnych tygodniach ciąży, a także śmierć noworodków w wieku 7 dni [ 100 ]
Symptomy i objawy http://www.gsmhurt.mikrowitryna.pl/

Osoby zakażone mogą być bezobjawowe lub wykazywać szereg objawów, od łagodnych do ciężkich, w tym gorączkę, duszność [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] i suchy kaszel. [ 13 ] ​COVID-19 wpływa na każdą osobę na różne sposoby. Większość osób zarażonych ma łagodne lub umiarkowane objawy i wraca do zdrowia bez hospitalizacji. Biegunka i inne objawy nosogardzieli , takie jak kichanie, katar i ból gardła, występują rzadziej. [104 ] Chociaż osoby starsze są bardziej podatne na tę chorobę, w połowie marca 2020 r. WHO przypomniała, że ​​młodzi ludzie również mogą mieć powikłania, a nawet umrzeć z powodu wirusa. [ 105 ]

Objawy COVID-19 są niespecyficzne, a jego prezentacja, według WHO, może nawet przebiegać bezobjawowo ( bezobjawowo ). Na podstawie statystycznej próby 55 924 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie , częstość występowania objawów w populacji chińskiej była taka, jak w załączonej tabeli. [ 1 ]
Objawy. [ 1 ]
Zaczerwienienie przypominające odmrożenia , które okazuje się objawem COVID-19 i pojawia się przede wszystkim u dzieci i młodzieży z łagodnymi objawami lub bez objawów. [ 106 ]
Swędząca wysypka w COVID. 61-letnia kobieta. Widoczne są małe rumieniowe plamki. http://www.rafaelamazur-adwokat.mikrowitryna.pl/
obecny objaw:    
Gorączka     87,9
suchy kaszel     67,7
Zmęczenie     38,1
produkcja plwociny     33,4
Duszność (trudność w oddychaniu)     18,6
Ból mięśni lub ból stawów     14,8
ból gardła     13,9
Bół głowy     13,6
Dreszcze     11,4
nudności lub wymioty     5,0
Zatkany nos     4,8
Biegunka     3,7
krwioplucie     0,9
przekrwienie spojówek     0,8
Cicha hipoksja [ 107 ]     ?

* (Stan na 20.02.2020 r. na podstawie 55 924 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie). [ 1 ] http://www.traininghouse.mikrowitryna.pl/

Całkowita utrata węchu ( anosmia ) została zgłoszona u 80% zdiagnozowanych osób, dochodząc do 88% osób z pewnym stopniem zmian w smaku. [ 108 ] Inni zgłaszali nagłą utratę węchu i smaku rzadziej (bez śluzu). [ 109 ] ​[ 110 ]

Początkowo zgłaszano, że objawy obejmowały gorączkę w 90% przypadków, złe samopoczucie i suchy kaszel w 80% przypadków oraz trudności w oddychaniu w 20% przypadków. [ 41 ] ​[ 111 ] ​[ 112 ] ​[ 113 ]
http://www.toparchitektura.mikrowitryna.pl/
Czasopismo The Lancet opublikowało 24 stycznia 2020 r. badanie pierwszych 41 przypadków pacjentów przyjętych (w szpitalu w Wuhan) z potwierdzoną diagnozą, od 16 grudnia 2019 r. do 2 stycznia 2020 r. [ 104 ] Spośród nich mniej niż połowa miał choroby podstawowe, w tym cukrzycę, nadciśnienie i chorobę sercowo-naczyniową. Częstymi objawami na początku choroby były gorączka , suchy kaszel i bóle mięśniowe lub zmęczenie; rzadsze objawy to produkcja plwociny , ból głowy , krwioplucie i biegunka. duszność _rozwinął się u 22 z 40 pacjentów (55%), a mediana czasu od zachorowania do wystąpienia duszności wynosiła 8 dni. Limfopenia wystąpiła u 26 z 41 pacjentów (63%). Wszyscy pacjenci mieli zapalenie płuc z nieprawidłowymi wynikami w CT klatki piersiowej . [ 114 ]
http://www.workibigbag.mikrowitryna.pl/
Niektóre z zakażonych mogą przebiegać bezobjawowo, a wyniki badań potwierdzają zakażenie, ale nie wykazują objawów klinicznych, dlatego naukowcy zalecili, aby osoby mające bliski kontakt z potwierdzonymi zakażonymi pacjentami były ściśle monitorowane i testowane. [ 115 ] Opisano zmiany skórne związane z COVID-19. [ 116 ]
komplikacje
http://www.mroffice.mikrowitryna.pl/
Powikłania obejmowały zespół ostrej niewydolności oddechowej (dodatni wynik RT-PCR w czasie rzeczywistym na próbce osocza), ostre uszkodzenie serca i wtórną infekcję. W badaniu serii przypadków opublikowanym w styczniu 2020 r. z 41 pacjentów przyjętych do szpitala w Wuhan z powodu COVID-19, 13 zostało przyjętych na OIOM (32%), a sześciu zmarło (15%). W komentarzu klinicznym tego samego czasopisma przedstawiono porównanie prezentacji klinicznej z innymi pojawiającymi się koronawirusami ( SARS i MERS ).); Wśród innych danych klinicznych w dotychczas zbadanych przypadkach należy zauważyć, że objawy ze strony górnych dróg oddechowych są niezwykle rzadkie (np. żaden pacjent nie miał bólu gardła). [ 114 ]

Należy wspomnieć, że COVID-19 miał poważniejsze konsekwencje u mężczyzn niż u kobiet ze względu na różnice biologiczne: układ odpornościowy kobiet jest silniejszy, niektóre choroby przewlekłe występują częściej u mężczyzn itp. [ 70 ] ​Najczęstsze powikłania to zapalenie płuc i niewydolność wielonarządowa , które czasami prowadzą do śmierci. [ 41 ] ​[ 117 ]​ W przypadku kobiet w ciąży ważne jest, aby pamiętać, że według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób kobiety w ciąży są bardziej narażone na ciężką chorobę wywołaną COVID-19. [ 80Dzieje się tak , ponieważ kobiety w ciąży z COVID-19 wydają się być bardziej narażone na rozwój powikłań oddechowych i położniczych, które mogą prowadzić doporonienia,porodu przedwczesnegoiwewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu(IUGR). [ 80 ]

Badania kliniczne wykazały, że wysokie stężenie cytokin jest wykrywane w osoczu krytycznie chorych pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 , co sugeruje, że burza cytokin była związana z nasileniem choroby. [ 118 ]

Ponadto COVID-19 może predysponować do tętniczej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu nadmiernego stanu zapalnego , niedotlenienia , unieruchomienia i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Co zaskakujące, prawie nie opisano powikłań zakrzepowych . Dokładna wiedza na temat występowania powikłań zakrzepowych u pacjentów z COVID-19 jest istotna przy podejmowaniu decyzji dotyczących intensywności profilaktyki przeciwzakrzepowej, zwłaszcza u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii.(OIOM), u których występuje większe ryzyko zakrzepicy. W badaniu opublikowanym 11 kwietnia 2020 r. wykazano, że u pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych na OIT wystąpiło 31% powikłań zakrzepowych. [ 119 ] Następstwa w postaci pogorszenia stanu fizycznego, poznawczego i psychicznego często występują u pacjentów z COVID-19, którzy przeszli przez OIT , którzy często otrzymują leczenie rehabilitacyjne. [ 120 ]

Predysponuje do powikłań u pacjentów z migotaniem przedsionków [ 121 ]
Prognoza

Spośród pierwszych 41 przypadków COVID-19 leczonych w szpitalach w Wuhan trzynaście (32%) wymagało intensywnej opieki, a sześć (15%) zmarło. [ 104 ] Wielu zmarłych cierpiało na wcześniejsze schorzenia , takie jak wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca lub choroby układu krążenia , które osłabiały ich układ odpornościowy . [ 122 ]

We wczesnych przypadkach, które zakończyły się śmiercią, średni czas trwania choroby wynosił 14 dni, a całkowity zakres wynosił od 6 do 41 dni. [ 123 ] Spośród potwierdzonych przypadków 80,9% sklasyfikowano jako przypadki łagodne. [ 124 ] ​[ 91 ]
śmiertelność przypadków

Według badania dotyczącego zgonów z powodu COVID-19 w chińskiej prowincji Hubei z łącznej liczby 72 314 rekordów pacjentów 44 672 (61,8%) to potwierdzone przypadki COVID-19. Wśród nich odnotowano 1023 zgony, co oznacza śmiertelność 2,3%. [ 124 ] Dane te mogą jednak przeszacowywać rzeczywistą śmiertelność, ponieważ wiele osób mogło być zarażonych, ale nie wykazywały objawów, a zatem nie zostały zliczone. Inne badania wskazują, że pozorna śmiertelność była wyższa we wczesnych stadiach epidemii (17,3% w przypadku objawowych przypadków między 1 a 10 stycznia) i że z czasem zmniejszyła się do 0,7% u pacjentów z początkiem choroby. 2020. [ 1]

Korea Południowa, która jest jedynym krajem na świecie, w którym od początku pandemii prowadzone są systematyczne analizy dużych grup ludności (ok. 10 tys. dziennie, z 210 tys. na dzień 10 marca) są prowadzone od początku pandemii, przy czym śmiertelność jest znacznie niższa. [ 125 ]

Według danych dostarczonych przez dyrektora WHO , do 3 marca 2020 r. na całym świecie 3110 z 90 892 zgłoszonych przypadków COVID-19 zmarło (3,4 proc.) . [ 126 ] ​[ 127 ]
Różnica między płciami a płciami

Według danych globalnych w większości krajów wskaźniki umieralności z powodu COVID-19 są wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Jednak w niektórych krajach, takich jak Indie, Nepal, Wietnam i Słowenia, są one wyższe u kobiet (w niektórych krajach sięgają nawet 3,5%). [ 128 ]

Na przykład w pierwszym wymienionym kraju (gdzie na dzień 30 września 2020 r. zarejestrowano łącznie 6,4 mln przypadków) śmiertelność jest wyższa wśród kobiet (3,3% kobiet w porównaniu do 2,9% mężczyzn), ponieważ istnieje pewne nierówności płci w dostępie do opieki zdrowotnej. Dane są jednak niejednoznaczne i należy wziąć pod uwagę inne aspekty, a mianowicie: niższy stopień starzenia się populacji kobiet zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci kobiet, ale ograniczona liczba badań nie dostarcza ostatecznych danych (jest Szacuje się, że zakres śmiertelności jest wysoki, zwłaszcza wśród kobiet w wieku od 40 do 49 lat). Ignorancja dotycząca COVID-19 jest nadal obecna w wielu obszarach. Niezbędne jest przeprowadzenie badań dotyczących wieku,[ 128 ]
Efekt w zależności od wieku i wcześniejszych patologii

We Włoszech na dzień 31 marca 2020 r. mediana wieku osób zmarłych na COVID-19 wynosiła 79 lat. 69% zmarłych stanowili mężczyźni, a tylko 2% było w dobrym zdrowiu (tj. bez wcześniejszych patologii) przed infekcją. [ 129 ]

W Chinach śmiertelność również wzrastała wraz z wiekiem i jest wyższa wśród mężczyzn niż kobiet (4,7% w porównaniu z 2,8%). Podczas gdy pacjenci bez patologii leżących u podstaw choroby mieli wskaźnik śmiertelności wynoszący 1,4%, ci, którzy umierali, umierali znacznie częściej: 13,2% z powodu choroby sercowo-naczyniowej, 9,2% z powodu cukrzycy , 8,4% z powodu nadciśnienia , 8,0% z powodu przewlekłej choroby układu oddechowego i 7,6% z powodu raka . [ 1 ]

W badaniu opublikowanym online w czasopiśmie Pediatrics naukowcy przeanalizowali 2143 przypadki dzieci w wieku poniżej 18 lat, które zostały zgłoszone do CCDC do 8 lutego 2020 r. Około połowa dzieci miała łagodne objawy, takie jak gorączka, zmęczenie, suchy kaszel , przekrwienie i ewentualnie nudności lub biegunka. Około 39% zachorowało w stopniu umiarkowanym, z dodatkowymi objawami, w tym zapaleniem płuc lub problemami z płucami ujawnionymi w tomografii komputerowejale bez widocznej niewydolności oddechowej. Około 4% nie miało żadnych objawów. Ale 125 dzieci, prawie 6%, zachorowało na bardzo ciężką chorobę, a 14-letni chłopiec z potwierdzonym zakażeniem koronawirusem zmarł. Trzynaście z nich uznano za „krytyczne”, na granicy niewydolności oddechowej lub organicznej. Pozostali zostali sklasyfikowani jako „poważni”, ponieważ mieli poważne problemy z oddychaniem. Ponad 60% ze 125 dzieci, które poważnie lub krytycznie zachorowały, miało 5 lat lub mniej. Czterdzieści z nich to niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy. [ 76 ]

Dlatego też skutki pandemii mają większy wpływ na grupy osób starszych, a zwłaszcza na kobiety, przy czym wskaźnik infekcji jest wyższy wśród kobiet, chociaż wirus jest bardziej śmiertelny u mężczyzn. Podobnie, przetrwały COVID występuje częściej u kobiet [ 130 ]

Jednym z czynników może być to, że opieka zwykle spada na kobiety, a zatem ich ekspozycja na wirusa jest większa niż w przypadku mężczyzn. Ponadto w rodzinie opieka nad osobami niesamodzielnymi zwykle spada również na kobiety. Wśród pracowników służby zdrowia odsetek zakażeń jest również wyższy u kobiet (66%)

Według WHO, w podobnych sytuacjach z innymi wirusami, kobiety również osiągnęły wyższy wskaźnik infekcji. W przypadku mężczyzn WHO sugeruje również, że są oni bardziej narażeni na narażenie w miejscu pracy, podczas gdy kobiety częściej zarażają się podczas codziennych czynności, jak wskazano powyżej.

Warto w tym miejscu zwrócić uwagę na kwestię domów opieki. Większość mieszkańców rezydencji to kobiety, którymi z kolei zazwyczaj opiekują się kobiety. Według danych IMSERSO kobiety stanowią 70,4% osób mieszkających w akademikach, w porównaniu do 29,6% mężczyzn. [ 72 ]

Podsumowując, konieczne jest włączenie osób starszych do debaty, aby równość stała się skuteczna i aby zintegrowana została przekrojowa perspektywa płci, obejmująca wszystkie obszary partycypacji społecznej.

Chociaż w Chinach występuje więcej przypadków u mężczyzn, w innych krajach azjatyckich, takich jak Korea Południowa , więcej przypadków występuje u kobiet. Ponadto istnieją inne kraje, takie jak Hiszpania i Belgia, które odnotowują nierówną liczbę mężczyzn i kobiet podczas pandemii. Początkowo było więcej zachorowań u mężczyzn niż u kobiet, ale od 31 marca zaczęły się wyrównywać [ 131 ] Jednak kobiety są mniej podatne na choroby wirusowe ze względu na swoje predyspozycje genetyczne, chromosomy X i hormony płciowe. [ 131 ] W związku z tym, według danych zebranych 5 kwietnia, większość przypadków dotyczy mężczyzn. [ 131 ]W ten sposób możemy zaobserwować różne objawy COVID u mężczyzn i kobiet, objawiające się u mężczyzn gorączką, dusznością, zapaleniem płuc, zespołem ostrej niewydolności oddechowej i niewydolnością nerek; podczas gdy u kobiet ból gardła, wymioty i biegunka [ 131 ]

Kolejną z najważniejszych różnic między płciami jest nierówność pracy kobiet i mężczyzn. W tym przypadku jest więcej kobiet zamkniętych, ponieważ zajmują się one takimi pracami, jak opieka nad osobami starszymi lub tymi, które mają większy kontakt z pacjentami w szpitalach, ponieważ zarejestrowana jest większa liczba pielęgniarek niż mężczyzn. . Ponadto, chociaż odnotowuje się większy przypadek zmarłych i hospitalizowanych mężczyzn, istnieje wiele nieodnotowanych przypadków, np. w domach opieki, które mogą oznaczać zgony różnych kobiet. [ 131 ]
Efekt społeczno-gospodarczy

Warto podkreślić analizę społeczno-ekonomicznych konsekwencji pandemii koronawirusa z perspektywy płci. Kobiety są najbardziej dotknięte na poziomie pracy, aw konsekwencji na poziomie społecznym. [ 132 ] Można stwierdzić, że podczas pierwszego niemal na całym świecie porodu praca domowa znacznie wzrosła i dotyczyła głównie kobiet, 78,7% Europejek wykonuje prace domowe, podczas gdy zajmuje się nimi tylko 33,7% mężczyzn. [ 133 ]Do tego dodamy, że ze względu na telepracę i zapotrzebowanie na pracę w niepełnym wymiarze godzin wzrosło i jest bardziej pożądane przez kobiety, które muszą jednocześnie opiekować się dziećmi i wykonywać prace domowe. W związku z tym kobiety stoją w obliczu potrójnego obciążenia pracą, które może pogłębić istniejące wcześniej nierówności. [ 132 ]

Sektor usług, a także miejsca pracy stojące przed społeczeństwem lub na pierwszej linii frontu w walce z koronawirusem są najbardziej dotknięte kryzysem, sektory złożone z większej liczby kobiet niż mężczyzn, więc to właśnie one aby stawić czoła większej liczbie utraty pracy. [ 132 ] Dodając do tego fakt, że praca w niepełnym wymiarze czasu pracy przynosi mniej niż praca w pełnym wymiarze godzin, jedną z najpoważniejszych konsekwencji na poziomie społeczno-gospodarczym jest wzrost różnicy płac, która w ujęciu globalnym stanowi 23% między mężczyznami i kobietami , kobiety. [ 134 ] ​[ 132 ]

Sytuacja strukturalnej wrażliwości społeczności LGTBI również wzrosła w wyniku pandemii. Działania w gospodarce szczególnie dotknęły tę grupę ze względu na fakt, że duża liczba osób LGTBI pracuje w sektorach, w których ograniczenia związane z powstrzymaniem wirusa doprowadziły do ​​utraty wielu miejsc pracy, a w wielu przypadkach są uzależnione od źródeł dochodu nieformalny dochód. [ 135 ] ​[ 136 ]

Z drugiej strony pandemia z różnych powodów wpłynęła na zdrowie psychiczne, społeczne i seksualne osób LGTBI. Zamknięcie obiektów i przestrzeni rekreacyjnych skierowanych do grupy spowodowało znaczną utratę bezpiecznych przestrzeni socjalizacyjnych dla osób LGTBI. Ponadto środki izolacyjne spowodowały, że wiele osób w grupie musiało zostać zamkniętych w sytuacjach wrogości, z krewnymi lub innymi konkubentami, którzy nie akceptują ich kondycji seksualnej i tożsamości, [ 137 ] , generując w ten sposób sytuacje psychologiczne, a nawet przemoc fizyczna. , [ 137 ]Z oczywistymi konsekwencjami dla zdrowia emocjonalnego i psychicznego, w tym nasileniem lub pogorszeniem zaburzeń lękowych i depresji. Ponadto tego typu środki pogorszyły sytuację samotności członków społeczności, zwłaszcza starszych osób LGTBI, ponieważ często mieszkają oni sami i nie mają pozytywnych relacji z rodziną. [ 138 ]

Ponadto kilka organizacji obrony praw człowieka ( Human Rights Watch , Amnesty International , IESOGI) odwołuje się do faktu, że kilka rządów wykorzystało kontekst pandemii do kryminalizacji i demonizowania członków mniejszości, takich jak kolektyw LGTBI. [ 136 ] Ci ludzie ponieśli konsekwencje szerzenia mowy nienawiści, która wskazuje na nich jako źródło przenoszenia choroby, a nawet, w bardziej skrajnych przypadkach, jako odpowiedzialne za nią. [ 136 ] Podobnie pandemia spowodowała odroczenie lub w niektórych przypadkach zatrzymanie wejścia w życie praw dla populacji LGTBI. [ 136 ]​
Odporność
Składniki odpowiedzi układu odporności nabytej na SARS-CoV-2
Odpowiedź immunologiczna przeciwko SARS-CoV-2

Naturalna odpowiedź immunologiczna ludzi na wirusa SARS-CoV-2 występuje jako połączenie odporności komórkowej i wytwarzania przeciwciał [ 139 ] , tak samo jak w przypadku prawie wszystkich innych infekcji. [ 140 ] Komórki B oddziałują z komórkami T i zaczynają się dzielić przed selekcją na komórce plazmatycznej, częściowo na podstawie ich powinowactwa do antygenu. Obecność przeciwciał neutralizujących we krwi jest uważana za dowód odporności na infekcje, ale poziom przeciwciał neutralizujących zmniejsza się z czasem, zanikając po trzech miesiącach u 1% pacjentów i po sześciu miesiącach u 12%.[ 141 ] Jednak brak przeciwciał we krwi nie oznacza, że ​​układ odpornościowy nie może szybko wytwarzać nowych przeciwciał po ponownej ekspozycji na SARS-CoV-2. Komórki pamięci B specyficzne dla nukleokapsydu SARS-CoV-2 i białek wypustek utrzymują się przez co najmniej 6 miesięcy od wystąpienia objawów.

Ponieważ SARS-CoV-2 występuje w populacji ludzkiej dopiero od grudnia 2019 r., na początku pandemii nie było wiadomo, czy odporność jest trwała u osób, które wyzdrowieją z choroby. Odnotowano przypadki reinfekcji u pacjentów, którzy już przebyli chorobę i obawiano się, że SARS-CoV-2 zachowuje się jak niektóre inne koronawirusy, które są zdolne do reinfekcji po około roku. [ 142 ]

W badaniu ze stycznia 2021 r. stwierdzono, że większość pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 pozostaje zaszczepiona przez co najmniej pięć miesięcy, przy czym prawdopodobieństwo ponownego zarażenia jest znacznie mniejsze (83%) niż u osób, które nie zostały zarażone. wcześniej narażony na działanie wirusa. Ponadto w przypadku ponownego zakażenia osoby wcześniej zakażone zwykle nie wykazywały objawów (78% przypadków), podczas gdy brak objawów występował tylko u 34% osób niezakażonych wcześniej. [ 143 ] ​[ 144 ]Badanie z marca 2021 r. wykazało, że tylko 0,65% pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 uzyskało wynik PCR ponownie co najmniej trzy miesiące później i żaden nie został zarażony po raz trzeci. Szacuje się, że bycie zainfekowanym zmniejsza średnio o 80% prawdopodobieństwo ponownego zarażenia, a ochrona trwa co najmniej sześć miesięcy. [ 145 ] ​[ 146 ]​ W innym badaniu opublikowanym w maju 2021 roku stwierdzono, że naturalna odporność na SARS-CoV-2 utrzymuje się przez lata, prawdopodobnie przez całe życie, nawet u osób, które miały łagodne objawy choroby lub nie miały jej wcale. zostały zainfekowane. [ 147 ] ​[ 148 ] ​[149 ] ​[ 150 ]​ Jest to spowodowane działaniem zarówno limfocytów Bidługo żyjących komórek plazmatycznych szpiku kostnego .

W sumie szacuje się, że zarażenie wirusem zapewnia naturalną immunizację przeciwko objawom COVID-19 w 94%. Liczba ta jest porównywalna z tym, co początkowo ogłaszano dla najlepszych szczepionek . Jednak, podobnie jak w przypadku szczepionek, przebycie wirusa nie gwarantuje, że dana osoba nie będzie w stanie ponownie się nim zarazić i zarazić, dlatego władze służby zdrowia zalecają, aby wszyscy wcześniej zakażeni nadal stosowali zwykłe metody zapobiegania. [ 151 ]

Izraelskie badanie opublikowane w sierpniu 2021 r. pokazuje, że naturalna odporność jest w rzeczywistości silniejsza i trwalsza niż ta uzyskana poprzez szczepienie. [ 152 ]
Ludzki humoralny układ odpornościowy przeciwko zakażeniu SARS-CoV-2

Odporność wrodzona przeciwko SARS-CoV-2 jest wykorzystywana głównie przez makrofagi i komórki NK , w odporności komórkowej wykorzystują ją komórki dendrytyczne , limfocyty T CD4+ i limfocyty T CD8+ , a także w odporności humoralnej pierwszą linię obrony wykorzystują IgM , a następnie Cytokiny zaangażowane w układ odpornościowy IgG , są równowagą między prozapalnymi i przeciwzapalnymi ( IL-1β , IL-1RA , IL-2RA , IL-6 , IL-7 , IL-8 , IL-9 , IL-10, podstawowe FGF, G-CSF , GM-CSF , HGF , Interferon gamma , IP-10, MCP-1 , MIP-1a, MIP-1b, PDGF, TNF-α , VEGF i TGF-beta ), czas trwania ok. 2 tygodnie. [ 153 ] ​[ 154 ] ​[ 155 ] ​[ 156 ]
Diagnoza
Wykrywanie infekcji
Ta sekcja jest fragmentem testu na COVID-19 . [ edytuj ]
CDC 2019-Coronavirus (2019-nCoV) Panel diagnostyczny odwrotnej transkryptazy (RT) w czasie rzeczywistym – CRP.

Testy laboratoryjne do diagnozy COVID-19 (choroba wywołana przez SARS-CoV-2 ) obejmują metody wykrywania obecności samego wirusa oraz te, które wykrywają przeciwciała wytwarzane przez organizm ludzki w odpowiedzi na zakażenie. Trzy główne typy to: [ 157 ]

    Testy molekularne [ 158 ] , takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-PCR), są złotym standardem wykrywania obecności wirusa SARS-CoV-2. Ta metodologia polega na oczyszczeniu materiału genetycznego ( RNA) wirusa z próbki i jego późniejsze wykrycie za pomocą RT-PCR. Tego typu analizy są na ogół wykonywane w bardzo złożonych laboratoriach diagnostycznych wyposażonych w infrastrukturę i sprzęt niezbędny do wykonywania technik biologii molekularnej. Chociaż ma wysoką czułość i specyficzność, przetwarzanie próbek, a co za tym idzie, wydanie wyniku może zająć kilka godzin. RT-PCR jest dodatni przez kilka tygodni po pierwszym zakażeniu (według niektórych badań średnio 30 dni), [ 159 ] , ponieważ wykrywa obecność RNA wirusa, mimo że wirus nie jest już żywy, a pacjent przeszedł infekcja i nie jest już zaraźliwa. [ 160 ]Testy molekularne obejmują również amplifikację za pośrednictwem transkrypcji (TMA). Wyniki mogą zająć mniej niż 3,5 godziny. [ 161 ]
    Test antygenu ( RAT , skrót w języku angielskim) wykrywa wirusa nie na podstawie jego RNA, ale niektórych białek na jego płaszczu. Jest szybszy i tańszy niż PCR. [ 162 ]
    Testy serologiczne nie wykrywają obecności wirusa, ale przeciwciał generowanych przez układ odpornościowy po infekcji, które utrzymują się w organizmie od kilku tygodni do kilku miesięcy, być może lat. Dlatego są przydatne w badaniach epidemiologicznych, ale nie są wiarygodne w określaniu, czy dana osoba jest obecnie zarażona. [ 163 ]

Ze względu na złożoność i koszt testów PCR w pierwszych miesiącach pandemii prawie żaden kraj nie dysponował wiarygodnymi danymi na temat rozpowszechnienia wirusa w swojej populacji. [ 164 ] Ta zmienność wpłynęła również na zgłoszone wskaźniki śmiertelności.
Różne organy ds. zdrowia przyjęły różne protokoły testowania, w tym kogo testować, jak często, protokoły testowania, pobieranie próbek i wykorzystanie wyników testów. [ 165 ] Ta zmienność prawdopodobnie znacząco wpłynęła na raportowane statystyki, w tym liczbę przypadków i testów, wskaźniki śmiertelności i dane demograficzne przypadków.
Diagnoza objawowa
Obraz tomografii komputerowej zapalenia płuc w obu płucach wywołanego przez COVID-19.

Radiologia klatki piersiowej (radiografia, tomografia komputerowa lub USG) może pomóc zdiagnozować COVID-19 oraz zidentyfikować lub wykluczyć powikłania płucne. [ 166 ]
Zapobieganie
Zapobieganie gwałtownemu wzrostowi liczby infekcji, znanemu jako spłaszczenie krzywej epidemii, zmniejsza ryzyko załamania się systemów opieki zdrowotnej i zapewnia więcej czasu na opracowanie leczenia lub szczepionki. [ 167 ] ​[ 168 ]
Zarządzanie epidemią

Kluczową częścią działań w przypadku wybuchu choroby zakaźnej jest próba zmniejszenia szczytu epidemii, znanego jako spłaszczenie krzywej epidemii. Pomaga to zmniejszyć ryzyko przeciążenia usług zdrowotnych i zapewnia więcej czasu na opracowanie szczepionki i leczenia. Dystans społeczny i izolacja zakażonych populacji mogą powstrzymać epidemię. [ 169 ]
Środki ostrożności
Metody zapobiegania COVID-19.

Niektóre organizacje międzynarodowe, takie jak WHO , opublikowały środki zapobiegawcze mające na celu ograniczenie przenoszenia wirusa. Są one podobne do tych, które zostały zalecane w celu zapobiegania zakażeniom innymi koronawirusami i obejmują:
Jeśli masz zamiar kichać, postępuj zgodnie z tymi zaleceniami.

    Często myj ręce mydłem i wodą.
    Kiedy kaszlesz lub kichasz, zakryj usta i nos wcięciem lub dołem łokciowym (wklęsłość utworzona przez wewnętrzną powierzchnię ramienia, gdy jest zgięta w łokciu).
    Trzymaj co najmniej metr od innych ludzi, „zwłaszcza tych, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę”.
    Używaj maseczek na twarz. [ 170 ]
    Unikaj dotykania oczu, nosa i ust.
    Udaj się do lekarza w przypadku gorączki, kaszlu i trudności w oddychaniu, dzwoniąc z wyprzedzeniem, jeśli znajdujesz się w obszarach, w których rozprzestrzenia się wirus lub jeśli odwiedziłeś je w ciągu ostatnich 14 dni.
    Zostań w domu, jeśli zaczniesz źle się czuć, nawet jeśli są to łagodne objawy, takie jak ból głowy i łagodny katar, aż do wyzdrowienia, jeśli jesteś w obszarach, w których wirus się rozprzestrzenia, lub jeśli odwiedziłeś je w ciągu ostatnich 14 dni. [ 28 ]

Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia, organizacje zdrowotne zalecają unikanie bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi; Często myj ręce mydłem i wodą; nie dotykaj oczu, nosa ani ust niemytymi rękami; i ćwicz dobrą higienę dróg oddechowych. [ 171 ] ​[ 28 ]

Osobom już zarażonym zaleca się pozostanie w domu, z wyjątkiem opieki medycznej, zadzwonienie przed wizytą do lekarza, założenie maski na twarz (zwłaszcza w miejscach publicznych), zakrycie kaszlu i kichania chusteczką higieniczną, regularne mycie rąk mydłem i wody i unikaj dzielenia się osobistymi przedmiotami gospodarstwa domowego. [ 172 ] W zależności od ustawodawstwa każdego kraju, celowe przeniesienie wirusa podlega karze zgodnie z systemem prawnym miejsca zdarzenia. [ 173 ]

Rząd Hongkongu ostrzegł każdego, kto podróżuje poza miasto, aby nie dotykał zwierząt; nie jedz dziczyzny; i unikaj odwiedzania mokrych targów, targów żywych ptaków i farm. [ 174 ] Nie ma dowodów na to, że zwierzęta domowe, takie jak psy i koty, mogą być zarażone. [ 175 ] Chiński rząd zakazał handlu i konsumpcji dzikich zwierząt . [ 176 ]

W przypadku pracowników służby zdrowia opiekujących się osobą, która może być zarażona, zalecane są standardowe środki ostrożności, środki ostrożności dotyczące kontaktu i środki ostrożności przeciwko wirusom przenoszonym drogą powietrzną, a także noszenie okularów ochronnych. [ 177 ]
Mycie rąk
Główny artykuł: Mycie rąk
Jak myć ręce

Zaleca się mycie rąk, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się koronawirusa. CDC zaleca : [ 171 ]

    Często myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund, zwłaszcza po skorzystaniu z łazienki; przed jedzeniem; oraz po wydmuchaniu nosa, kaszlu lub kichaniu.
    Jeśli mydło i woda nie są dostępne, użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu o stężeniu co najmniej 60%. Zawsze myj ręce mydłem i wodą, jeśli ręce są widocznie zabrudzone.

Ludzie powinni unikać dotykania oczu, nosa lub ust niemytymi rękami . [ 28 ]

SARS-CoV-2 może przetrwać i pozostać zaraźliwym przez kilka dni na powierzchniach nieożywionych, takich jak metal, szkło lub plastik. Metody usuwania wirusa z powierzchni obejmują środki dezynfekujące na bazie chloru , 75 % etanol , kwas nadoctowy i chloroform . [ 175 ]
Higiena dróg oddechowych i maski
Ludzie noszący maski chirurgiczne w Kantonie .
Plakat na temat „Fryzury na twarz i filtrujące maski oddechowe” opublikowany przez amerykańskie Centra Kontroli Chorób.

Organizacje zdrowotne zalecają zakrywanie ust i nosa zgiętym łokciem podczas kaszlu lub kichania lub zakrywanie ust i nosa chusteczką (którą należy natychmiast wyrzucić), a następnie umycie rąk środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu. lub mydło i woda. [ 28 ] ​[ 178 ]

Rządy nakazały powszechne stosowanie masek w celu powstrzymania pandemii. Maski przynoszą korzyści zdrowiu publicznemu, zmniejszając infekcje.

Ci, którzy podejrzewają, że są zakażeni, powinni wezwać lekarza po poradę i nosić maskę (szczególnie, gdy w pobliżu jest więcej osób). [ 174 ] ​[ 179 ]​ Maski ograniczają objętość i odległość przemieszczania się rozproszonych kropelek podczas mówienia, kichania i kaszlu. Jednak kilka badań wykazało, że ponieważ maski są projektowane zgodnie z prototypowymi męskimi cechami, często nie pasują do twarzy kobiet, przez co są bardziej narażone na działanie wirusa. [ 180 ]

Jeśli maska ​​nie jest dostępna, każdy, kto ma objawy ze strony układu oddechowego, powinien zakryć kaszel lub kichanie chusteczką, niezwłocznie wyrzucić ją do kosza i umyć ręce. Jeśli chusteczka nie jest dostępna, ludzie mogą zakryć usta lub nos zgiętym łokciem. [ 28 ]

Maski są również zalecane dla osób opiekujących się osobą, która może mieć chorobę. [ 179 ] Płukanie nosa, płukanie ust płynem do płukania ust i jedzenie czosnku nie są skutecznymi metodami. [ 175 ] Niektóre badania wykazały skuteczność płynów do płukania ust w zmniejszaniu SARS Cov-2. [ 181 ]
Maski z zaworem wylotowym. Jego zawory wyrzucają niefiltrowane powietrze, dzięki czemu mogą przenosić wirusa.

WHO zaleca noszenie takich masek : [ 179 ]

    Ostrożnie umieść maskę tak, aby zakryła usta i nos, i mocno zawiąż, aby zminimalizować wszelkie szczeliny między twarzą a maską; podczas użytkowania unikaj dotykania maski;
    Zdejmij maskę odpowiednią techniką (tzn. nie dotykaj przodu, ale zdejmij koronkę z tyłu);
    Po zdjęciu lub każdym przypadkowym dotknięciu zużytej maski, umyj ręce środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu lub mydłem i wodą, jeśli są widocznie zabrudzone;
    Wymień maski na nową, czystą, suchą maskę, gdy tylko się zamoczą;
    Nie używaj ponownie masek jednorazowego użytku; Maseczki jednorazowego użytku wyrzucać po każdym użyciu i wyrzucać natychmiast po zdjęciu.

Zwykłe maski mają na celu głównie ograniczenie rozprzestrzeniania się choroby poprzez unikanie zarażania innych, dzięki czemu mogą dawać fałszywe poczucie bezpieczeństwa osobom, które je noszą. Z drugiej strony, certyfikowane maski oddechowe zapewniają również doskonałą ochronę użytkownikowi.

Pracownikom służby zdrowia, którzy mają bezpośredni kontakt z chorymi na tę chorobę, zaleca się , aby oprócz innych możliwych środków ochrony osobistej, stosować maski oddechowe z ochroną tak wysoką, jak certyfikowana przez NIOSH klasa N95 lub FFP2 klasy UE lub równoważna. [ 179 ] ​[ 182 ]

Istnieją maski, które mają zawór wydechowy (czyli zawór wylotowy), który usuwa powietrze z oddechu bez filtrowania. Jeśli jego użytkownik jest zarażony (i może być nieświadomie), przeniesie wirusa przez zawór, nawet z certyfikowaną maską. Dlatego nie zaleca się masek z zaworem wylotowym do kontrolowania pandemii.

(Normalne) maski chirurgiczne są od dawna używane przez zdrowych ludzi w Hongkongu, [ 183 ] ​​Japonii, [ 184 ] Singapurze [ 185 ] [ 186 ] i Malezji. [ 187 ]
samoizolacja
Przenoszenie i redukcja Covid z powodu dystansu społecznego.

Oprócz powyższych wskazówek dotyczących mycia rąk i higieny dróg oddechowych, agencje zdrowia publicznego zalecają chorym osobom, które podejrzewają, że mogą mieć COVID-19, ograniczenie aktywności poza domem, z wyjątkiem uzyskania opieki medycznej: [ 172 ] ​[ 188 ] ​[ 189 ]

    Nie chodź do pracy, szkoły lub miejsc publicznych. Unikaj korzystania z transportu publicznego, wspólnych przejazdów lub taksówek.
    Zadzwoń przed wizytą u lekarza.
    Oddzielenie od innych ludzi i zwierząt w domu; nie udostępniaj rzeczy osobistych; skorzystaj z oddzielnej łazienki, jeśli jest dostępna.
    Używaj domowego środka czyszczącego, aby codziennie czyścić wszystkie często dotykane powierzchnie (blaty, toalety, klamki itp.).

Środki zapobiegawcze zalecane przez WHO obejmują regularne mycie rąk wodą z mydłem, zakrywanie ust i nosa zgiętym łokciem podczas kaszlu lub kichania oraz unikanie bezpośredniego kontaktu z osobami, które wykazują objawy choroby układu oddechowego bez odpowiedniej ochrony. [ 28 ] [ 190 ] Ponadto zalecono unikanie kontaktu ze zwierzętami, zarówno żywymi, jak i martwymi, na obszarach, na których rozprzestrzenia się wirus [ 191 ] oraz zalecono również, aby zmniejszyć ryzyko innych chorób zakaźnych, tylko jeść mięso lub jajka, jeśli są dobrze upieczone lub ugotowane. [ 190 ]
Dystans społeczny
Główny artykuł: dystans społeczny
Ludzie dystansują się w kolejce przed lokalem gastronomicznym.

Dystans społeczny obejmuje działania mające na celu kontrolę infekcji, mające na celu spowolnienie rozprzestrzeniania się choroby poprzez zminimalizowanie bliskiego kontaktu między ludźmi. Metody obejmują kwarantanny, ograniczenia w podróżowaniu oraz zamykanie szkół, miejsc pracy, stadionów, teatrów lub centrów handlowych. Ludzie mogą również stosować metody dystansowania społecznego, ograniczając podróże, unikając zatłoczonych obszarów i fizycznie oddalając się od chorych. [ 28 ] ​[ 192 ]​ Wiele rządów wymaga lub zaleca zachowanie dystansu społecznego w regionach dotkniętych epidemią. [ 193 ] ​[ 194 ] ​[195 ]

Starsi dorośli i osoby z poważnymi chorobami przewlekłymi są bardziej narażeni na poważne choroby i powikłania związane z COVID-19 i zostali zaleceni przez CDC w USA, aby unikali tłumów i jak najwięcej pozostawali w domu na obszarach epidemii. [ 196 ]

Niektóre kraje, takie jak Kanada czy Stany Zjednoczone, wydały wytyczne, aby nie podawać ręki, nie przytulać się ani nie całować. [ 197 ] Niektóre kraje, takie jak Indie, zalecają swoim obywatelom unikanie plucia w miejscach publicznych. [ 198 ] Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca teraz ogólnej populacji, aby utrzymywała „co najmniej 1 metr (3 stopy) odległości między sobą a innymi ludźmi, zwłaszcza tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę”. [ 28 ]
Zdrowa dieta i styl życia

Harvard TH Chan School of Public Health zaleca zdrową dietę, aktywność fizyczną, radzenie sobie ze stresem psychicznym i wystarczającą ilość snu . [ 200 ]

Nie ma mocnych dowodów na to, że poziom witaminy D ma jakikolwiek związek z wynikami zdrowotnymi związanymi z COVID-19. [ 201 ] Niedawno (grudzień 2021 r.) opublikowano przegląd systematyczny, w którym badania obserwacyjne z udziałem prawie dwóch milionów dorosłych sugerują, że niedobór/niedobór witaminy D zwiększa podatność na COVID-19 i COVID-19. Istnieje wysokie ryzyko niejednorodności, więc metaanalizy nie można było przeprowadzić. [ 202 ]

Szczepionki
Ta sekcja jest fragmentem Szczepionki przeciwko COVID-19 . [ edytuj ]
Odsetek osób, które otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionek COVID-19.
Starsza kobieta, która otrzymała szczepionkę COVID-19 w grudniu 2020 r.

Szczepionki przeciwko COVID-19 obejmują zestaw szczepionek , które starają się zapobiegać chorobie wywoływanej przez SARS-CoV-2 , wirusa odpowiedzialnego za pandemię koronawirusa 2019-2022 .

Od lutego 2021 r. co najmniej jeden właściwy organ regulacyjny dopuścił do użytku publicznego dziesięć szczepionek. Ponadto w badaniach klinicznych znajduje się około 70 kandydatów na szczepionki , z których 17 znajduje się w badaniach fazy I, 23 w badaniach fazy I-II, 6 jest w badaniach fazy II, a 20 jest w badaniach fazy III . [ 203 ] Szczepionki przeciwko COVID-19 można sklasyfikować zgodnie z wektorem, którego używają do wprowadzenia materiału SARS-CoV-2. Wektorem może być inaktywowana wersja samego koronawirusa, inny wirus (zwykle adenowirus), do którego wstawiono RNA SARS-CoV-2 , lub sam informacyjny RNA .

Obecnie stosowane szczepionki to:

    Szczepionki Messenger RNA : tozinamer firmy Pfizer – BioNTech i elasomeran firmy Moderna .
    Inaktywowane szczepionki koronawirusowe : BBIBP-CorV firmy Sinopharm , Covaxin firmy Bharat Biotech , CoronaVac firmy Sinovac Biotech i WIBP – CorV firmy Sinopharm .
    Szczepionki z innych wektorów wirusowych : Sputnik V z Gamaleya Institute , Covishield/Vaxzevria z Oxford – AstraZeneca , Convidecia z CanSino Biologics i Ad26.COV2.S z Janssen – J&J .
    Szczepionki podjednostkowe lub szczepionka z antygenem peptydowym: EpiVacCorona z Instytutu Wektora , Abdala z Centrum Inżynierii Genetycznej i Biotechnologii Kuby oraz Soberana 02 z Instytutu Szczepionek Finlay.

Najwyższa skuteczność przeciw objawom uzyskana do tej pory przez szczepionkę przeciwko COVID-19 wynosi 95%, co jest wartością zbliżoną do naturalnej odporności uzyskanej po zakażeniu SARS-CoV-2. [ 204 ] [ 205 ] Inne szczepionki mają jednak niższą skuteczność, niektóre nawet do 50%. [ 206 ] Kolejną ważną różnicą między różnymi szczepionkami jest ich temperatura przechowywania. O ile szczepionki z inaktywowanym adenowirusem lub koronawirusem są przechowywane w lodówkach , to szczepionki informacyjne z RNA wymagają zamrażarek w temperaturze -20ºC (Moderna) lub nawet -80ºC (Pfizer), co komplikuje ich dystrybucję. [ 207 ][ 208 ] [ 209 ] Ze względu na ograniczone możliwości produkcyjne producentów szczepionek, stany musiały wdrożyć etapowe plany dystrybucji, w których priorytetowo traktowano populację zagrożoną , taką jak osoby starsze oraz osoby o wysokim stopniu narażenia i przenoszenia, takie jak: pracowników służby zdrowia. [ 210 ] ​[ 211 ]

Do grudnia 2020 r. kraje zakupiły w przedsprzedaży ponad 10 miliardów dawek szczepionek; [ 212 ] Około połowa z nich została przejęta przez kraje o wysokim dochodzie, które stanowiły 14% światowej populacji. [ 213 ] Za radą Porozumienia TRIPS , które reguluje własność intelektualną i patenty w ramach WTO, Indie i RPA przedstawiły w październiku 2020 r. propozycję tymczasowego zawieszenia – na czas pandemii – leków, szczepionek i instrumentów medycznych stosowanych w leczeniu COVID-19. Tej propozycji sprzeciwiły się głównie kraje bogate, w tym państwa członkowskie Unii Europejskiej , Stany Zjednoczone , Wielka Brytania i Brazylia . [ 214 ] ​[ 215 ] ​[ 216 ] ​[ 208 ] ​[ 209 ]W maju 2021 r. propozycję współsponsorowało kolejnych 60 krajów, która cieszy się poparciem ponad stu krajów, a 5 maja zaskoczyły Stany Zjednoczone ogłaszając, że poparły propozycję zawieszenia patentów, choć tylko w odniesieniu do szczepień. . [ 217 ]
Do dnia 6 stycznia 2022 r. podano 9,37 miliarda dawek szczepionek COVID-19, rozdystrybuowanych wśród zaledwie 59% światowej populacji. [ 218 ]
Po zaszczepieniu

Gdy ktoś został zaszczepiony przeciwko COVID (otrzymał wszystkie niezbędne dawki szczepionki i minął określony czas), nadal istnieje możliwość przeniesienia choroby, chociaż szanse są dość małe (według niektórych badań). [ 77 ] [ 219 ] Ponadto szczepionki zawodzą u niewielkiej części zaszczepionych osób.

Dlatego zaleca się, aby ludność nadal podejmowała działania zapobiegawcze (mycie rąk mydłem, noszenie maski, utrzymywanie dystansu społecznego itp.), aby uniknąć zarażenia, zwłaszcza wobec osób wrażliwych. Środki ostrożności skończą się, gdy niebezpieczeństwo pandemii oficjalnie minie.

Jeśli chodzi o ciążę, chociaż nie wykonano wystarczającej liczby testów, 23 kobiety zaszły w ciążę podczas badania klinicznego szczepionki Pfizer i żadna z nich nie wykazała żadnych działań niepożądanych. Jednak Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaleca, aby kobiety w ciąży lub karmiące piersią konsultowały się ze swoimi lekarzami przy podejmowaniu decyzji o szczepieniu. Należy podkreślić, że jeśli kobieta stara się zajść w ciążę, szczepionka w żadnym wypadku nie wpłynie na jej płodność. [ 220 ]

Obecnie (sierpień 2021 r.) istnieje zalecenie zaszczepienia wszystkich kobiet w ciąży. [ 221 ]
Leczenie

Kilka eksperymentalnych metod leczenia COVID-19 jest obecnie w fazie rozwoju lub zostało zatwierdzonych w co najmniej jednym kraju:

    fluwoksamina , tani i powszechnie dostępny lek przeciwdepresyjny ; [ 222 ]
    leki przeciwwirusowe , takie jak remdesivir (z Gilead ), [ 223 ] molnupiravir (opracowany przez firmę Merck ) , [ 224 ] i PF-07321332 (opracowany przez firmę Pfizer ). [ 225 ] ​[ 226 ]
    przetoczenie osocza krwi od dawców, którzy już przeszli chorobę. [ 227 ]

Inne metody leczenia, które w pierwszych miesiącach pandemii uznano za obiecujące, takie jak hydroksychlorochina i lopinawir/ritonawir , okazały się później nieskuteczne, a nawet szkodliwe. [ 228 ] Kolchicyna , środek przeciwzapalny , dała niepewne wyniki. [ 229 ]
Zabiegi w rozwoju

Badania mające na celu znalezienie skutecznego leczenia rozpoczęły się w styczniu 2020 r. [ 230 ] Chińskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób rozpoczęło pod koniec stycznia testy skuteczności niektórych wcześniej istniejących skutecznych metod leczenia zapalenia płuc u pacjentów z COVID. [ 231 ] Przebadano również leki takie jak Remdesivir , inhibitor polimerazy RNA [ 232 ] [ 233 ] [ 234 ] [ 235 ] i interferon beta .. [ 235 ]
leki przeciwwirusowe
    
Ten artykuł lub sekcja jest nieaktualna.

23 stycznia 2020 r. Gilead Sciences komunikowało się z naukowcami i klinicystami w Stanach Zjednoczonych i Chinach na temat trwającej epidemii koronawirusa z Wuhan i potencjalnego zastosowania leku Remdesivir jako leczenia eksperymentalnego. [ 236 ]

Pod koniec stycznia 2020 r. chińscy naukowcy medyczni wyrazili zamiar rozpoczęcia badań klinicznych z remdesiwirem , chlorochiną i lopinawirem / ritonawirem , które okazały się mieć hamujący wpływ na SARS-CoV-2 na poziomie komórkowym w eksperymentach in vitro . [ 237 ] Nitazoksanid został zalecony do dalszych badań in vivo po wykazaniu hamowania SARS-CoV-2 w niskim stężeniu. [ 238 ]2 lutego 2020 r. lekarze w Tajlandii twierdzili, że skutecznie leczyli pacjenta kombinacją lopinawiru/ritonawiru i leku przeciw grypie oseltamiwiru . [ 239 ] [ 240 ] 5 lutego Chiny rozpoczęły patentowanie stosowania remdesiwiru przeciwko chorobie. [ 241 ] ​[ 242 ] ​[ 243 ] ​[ 244 ] ​[ 242 ] ​[ 241 ]W marcu trwają badania kliniczne III fazy w Stanach Zjednoczonych, Chinach i we Włoszech z użyciem remdesiviru. [ 245 ] [ 246 ] [ 247 ] W kwietniu ogłoszono, że iwermektyna hamuje replikację SARS-CoV-2 in vitro [ 248 ] Metaanalizy oparte na 18 randomizowanych kontrolowanych badaniach leczenia iwermektyny w COVID- 19 znaczące zmniejszenie śmiertelności, czasu do wyzdrowienia klinicznego i czasu do usunięcia wirusa. [ 249 ]

Pod koniec stycznia rosyjskie Ministerstwo Zdrowia zidentyfikowało trzy leki dla dorosłych, które mogą pomóc w leczeniu choroby. Są to rybawiryna , lopinawir/rytonawir i interferon beta-1b. Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu , odpowiednio, zapalenia wątroby typu C , zakażenia wirusem HIV i stwardnienia rozsianego . Ministerstwo przekazało rosyjskim szpitalom opisy i wytyczne dotyczące mechanizmu działania leczenia oraz zalecanych dawek. [ 250 ] W lutym Chiny rozpoczęły stosowanie triazawiryny , leku opracowanego w 2014 roku w Rosji, w celu sprawdzenia, czy jest skuteczny w kontrolowaniu choroby. Lek ten został stworzony na Uralskim Uniwersytecie Federalnym w Jekaterynburgu w celu leczenia grypy H5N1 (ptasiej grypy). Został użyty przeciwko COVID-19 ze względu na podobieństwo między tymi dwiema chorobami. Lek wydaje się być również skuteczny m.in. przeciwko gorączce Rift Valley i wirusowi Zachodniego Nilu . [ 251 ]

Artykuł z 18 marca donosi, że leczenie lopinawirem/rytonawirem jest negatywne w badaniach klinicznych z udziałem 199 pacjentów w Chinach. Nie ma żadnych korzyści. [ 252 ]

Chińscy naukowcy odkryli, że Arbidol , lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu grypy, może być łączony z Darunavirem , lekiem stosowanym w leczeniu HIV , w leczeniu pacjentów z koronawirusem. [ 253 ] ​[ 254 ]

Fosforan chlorochiny wykazał widoczną skuteczność w leczeniu zapalenia płuc związanego z COVID-19. W badaniach klinicznych z udziałem 100 pacjentów stwierdzono, że jest lepszy niż leczenie kontrolne w hamowaniu zaostrzenia zapalenia płuc, poprawianiu wyników obrazowania płuc, promowaniu negatywnej konwersji do wirusa i skracaniu przebiegu choroby. Wyniki badań wykazały, że białko SARS-CoV-2 ORF8 i glikoproteina powierzchniowa mogą wiązać porfirynę, podczas gdy białka SARS-CoV-2 orf1ab, ORF10 i ORF3a mogą atakować hem w skoordynowany sposób w celu dysocjacji żelaza z wytworzeniem porfiryny. Mechanizm poważnie zakłócił normalną ścieżkę anaboliczną hemu w ludzkim ciele, co prowadzi do chorób człowieka. W oparciu o analizę walidacyjną tych wyników, chlorochina może zapobiegać atakowaniu hemu przez orf1ab, ORF3a i ORF10 w celu wytworzenia porfiryny oraz hamować do pewnego stopnia wiązanie ORF8 i glikoprotein powierzchniowych z porfirynami. [ 255 ] ​[ 256 ] ​[ 257 ]

Naukowcy z Norweskiego Uniwersytetu Nauki i Technologii (NTNU) stworzyli bazę danych 120 bezpiecznych dla ludzi środków przeciwwirusowych o szerokim spektrum działania i zidentyfikowali 31 kandydatów na leki do leczenia SARS-CoV-2. [ 258 ]

Chińskie Narodowe Centrum Rozwoju Biotechnologii stwierdziło 17 marca , że przeciwwirusowy Favipiravir , inhibitor polimerazy RNA [ 259 ] wykazał pozytywne wyniki w badaniu kliniczno-kontrolnym z udziałem 80 pacjentów w Szpitalu nr 3 People’s Hospital w Shenzhen , którzy otrzymali leczenie Favipiravir dał wynik negatywny w krótszym czasie w porównaniu z grupą kontrolną i zaleca włączenie go do leczenia. [ 260 ] ​[ 261 ]

Ostatnie badania wykazały, że początkowe pobudzanie białka wypustkowego przez transbłonową proteazę serynową 2 (TMPRSS2) jest niezbędne do wejścia SARS-CoV-2 , SARS-CoV i MERS-CoV poprzez interakcję z receptorem ACE2 . [ 262 ] [ 263 ] Odkrycia te sugerują , że inhibitor TMPRSS2 Camostat zatwierdzony do użytku klinicznego w Japonii w celu hamowania zwłóknienia w chorobach wątroby i nerek , pooperacyjnym refluksowym zapaleniu przełyku i zapaleniu trzustki .może być skuteczną opcją leczenia pozarejestracyjnego.

Hydroksychlorochina , mniej toksyczna pochodna chlorochiny , byłaby silniejsza w hamowaniu infekcji SARS-CoV-2 in vitro. [ 264 ] ​[ 265 ]​ 16 marca 2020 r. czołowy francuski autorytet i doradca rządu francuskiego w sprawie COVID-19, profesor Didier Raoult z Uniwersyteckiego Instytutu Chorób Zakaźnych (zakażenie IHU-Méditerranée) w Marsylii (Bouches -du-Rhône, Provence-Alpes-Côte d’Azur), ogłosił, że badanie z udziałem 24 pacjentów z południowo-wschodniej Francji wykazało, że chlorochina jest skuteczną metodą leczenia COVID-19. [ 266 ][ 267 ] Ci pacjenci otrzymywali 600 mg hydroksychlorochiny (nazwa handlowa Plaquenil) codziennie przez 10 dni. Doprowadziło to do „szybkiego i skutecznego przyspieszenia procesu gojenia oraz gwałtownego skrócenia czasu, przez jaki pozostawały zaraźliwe”. [ 266 ] Chociaż chlorochina ma długą historię bezpieczeństwa , pacjenci byli ściśle monitorowani pod kąteminterakcji lekowychi możliwe poważne skutki uboczne. Profesor Raoult powiedział: „Objęliśmy wszystkich, którzy zgodzili się [na leczenie], czyli prawie wszystkich. Dwa miasta w protokole, Nicea i Avignon, dały nam [zainfekowanych] pacjentów, którzy nie otrzymali jeszcze leczenia… Udało nam się ustalić, że pacjenci, którzy nie otrzymali Plaquenil (lek zawierający hydroksychlorochinę) nadal byli zaraźli po sześciu dniach, ale z tych, którzy otrzymali Plaquenil, po sześciu dniach tylko 25% było nadal zaraźliwych”. [ 266 ]W Australii dyrektor Centrum Badań Klinicznych na Uniwersytecie Queensland, profesor David Paterson, ogłosił zamiar przeprowadzenia dużego badania klinicznego. próba skuteczności chlorochiny i remedezywiru w leczeniu COVID-19. [ 268 ] W badaniu porównywano by jeden lek, z drugim lekiem, z kombinacją tych dwóch leków. Profesor Paterson miał nadzieję rozpocząć rekrutację pacjentów pod koniec marca 2020 r. [ 268 ]

Ograniczone francuskie badanie pokazuje, że hydroksychlorochina w połączeniu z azytromycyną szybciej niż sama hydroksychlorochina powoduje ujemny wynik u pacjentów z COVID-19. [ 269 ] Ta kombinacja nie jest wskazana w leczeniu COVID-19 i wykazano, że ma poważne skutki uboczne. [ 270 ]

Mesylan nafamostatu (nazwa handlowa: Fusan), lek stosowany w leczeniu ostrego zapalenia trzustki, może skutecznie blokować wymagany proces wnikania wirusa, który nowy koronawirus (SARS-CoV-2) wykorzystuje do rozprzestrzeniania się i wywoływania choroby (COVID-19). Uniwersytet w Tokio planuje rozpocząć badania kliniczne w kwietniu 2020 r., aby przetestować skuteczność tych dwóch leków w leczeniu COVID-19. [ 271 ]

Fujifilm ogłasza rozpoczęcie badań klinicznych fazy III leku przeciwwirusowego przeciw grypie „Avigan Tablet” (nazwa chemiczna: favipiravir ). [ 272 ]
Przeciw burzy cytokin

Tocilizumab ( przeciwciało monoklonalne ) został włączony do wytycznych leczenia przez Chińską Narodową Komisję Zdrowia po zakończeniu małego badania. [ 273 ] [ 274 ] Jest poddawany ogólnokrajowemu nierandomizowanemu badaniu fazy 2 we Włoszech po wykazaniu pozytywnych wyników u osób z ciężką chorobą. [ 275 ] ​[ 276 ]​ W połączeniu z testem ferrytyny we krwiw surowicy w celu identyfikacji burz cytokin, ma na celu przeciwdziałanie takim zjawiskom, które uważa się za przyczynę śmierci niektórych dotkniętych chorobą osobników. [ 277 ] [ 278 ] Antagonista receptora interleukiny-6 został zatwierdzony przez FDA do leczenia zespołu uwalniania cytokin indukowanego inną przyczyną, terapią komórkami CAR T , w 2017 roku .

Feinstein Institute at Northwell Health ogłosił w marcu badanie nad „ludzkim przeciwciałem, które może zapobiegać aktywności” IL-6. Nazywany sarilumabem, opracowany wspólnie przez Regeneron Pharmaceuticals i Sanofi . [ 280 ]

NIH ma wytyczne dotyczące stosowania tocilizumabu w leczeniu COVI-19: [ 281 ]

    Panel zaleca stosowanie tocilizumabu a (pojedyncza dożylna dawka 8 mg/kg rzeczywistej masy ciała, do 800 mg) w połączeniu z deksametazonem (6 mg na dobę przez okres do 10 dni) b u niektórych hospitalizowanych pacjentów z szybkimi objawami. dekompensacja oddechowa spowodowana COVID-19. c Pacjenci uwzględnieni w tej populacji to:

    Nowo hospitalizowani pacjenci, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii (OIOM) w ciągu ostatnich 24 godzin i którzy wymagają inwazyjnej wentylacji mechanicznej, nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV) lub kaniuli donosowej o wysokim przepływie (HFNC) tlenu (> 0,4 ​​FiO 2 / 30 l/min przepływu tlenu) (BIIa); o Niedawno hospitalizowani (nie przebywający na OIOM) pacjenci z szybko rosnącym zapotrzebowaniem na tlen, którzy wymagają NIV lub HFNC i mają znacząco podwyższone markery stanu zapalnego (BIIa) (Uwaga: kryterium włączenia do badania RECOVERY dla zapalenia było białko C-reaktywne [CRP] ≥75 mg /L – patrz szczegóły poniżej). W przypadku hospitalizowanych pacjentów z hipoksemią, którzy wymagają konwencjonalnej suplementacji tlenem, Panel zaleca skorzystanie z jednej z następujących opcji:
    Nie ma wystarczających dowodów, aby określić, który z tych pacjentów odniósłby korzyść z dodania tocilizumabu. Niektórzy członkowie panelu podawaliby również tocilizumab pacjentom, którzy wykazują szybko rosnące zapotrzebowanie na tlen podczas przyjmowania deksametazonu i mają CRP ≥ 75 mg/l, ale nie wymagają jeszcze NIV ani HFNC, jak opisano powyżej.

W marcu 2021 r. Biblioteka Cochrane opublikowała przegląd systematyczny dotyczący tocilizumadu w leczeniu COVID19 [ 282 ]


przeszczep płuc

U pacjentów z ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej, którzy nie odpowiadają na leczenie i którzy spełniają kryteria zajęcia płuc ze zwłóknieniem, opublikowano już wyniki przeszczepu płuc [ 283 ] Wyniki tego doniesienia wskazują, że przeszczep płuc jest jedyną opcją przeżycia w niektórzy pacjenci z ciężkim ARDS związanym z COVID-19 , który nie ustępuje, i że zabieg można przeprowadzić z powodzeniem, z dobrymi wynikami, wcześnie po przeszczepie, u starannie wybranych pacjentów.